سقف پوشش بیمه هزینه های دارویی کجاست؟

به گزارش پایگاه خبری «پایش بازار» محمد اسماعیل کاملی افزود: این اقدامی بسیار بزرگ بود که صندوقی برای حمایت از بیماران صعب العلاج ذیل سازمان بیمه سلامت تشکیل شد، ضمن اینکه اطلاعات ۱۰۷ گروه بیماری نیز وارد سامانه های بیمه سلامت شدند که از این تعداد ۵۱ گروه بیماری دارای بسته خدمتی مشخصی هستند که هزینه های آنها در مراکز دولتی تقریبا رایگان است.

وی تاکید کرد: انتظار داریم با هدف خدمات دهی بهتر مراکز بیشتری در این خصوص با بیمه سلامت عقد قرارداد کنند، بیش از ۵۰ هزار مرکز تشخیصی درمانی درکشور طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت هستند که تعداد آن در حوزه های مختلف متفاوت است.

وی درباره هزینه های حوزه دارو اظهارداشت: جهت پوشش بیمه ای داروها، ۷۰ درصد هزینه ها در خدمات سرپایی و ۹۰ درصد در خدمات بستری تحت پوشش بیمه قرار دارد.

کاملی با بیان اینکه تا سال ۱۴۰۱ برای اکثریت جمعیت به ویژه روستاییان نظام ارجاع روستایی وجود داشت، تصریح کرد: اما از سال ۱۴۰۲ درقانون بودجه عملا ارجاع اجباری متوقف شد و بیمه شدگان زمانی که به مراکز دولتی یا مراکز طرف قرارداد مراجعه می کنند بدون ارجاع نیز از حمایت های بیمه ای برخوردار می شوند.

وی درباره تخفیفات دهک های دیگر بیمه ای گفت: از دهک ۶ تا ۹ تخفیفات بیمه ای دارند، دهک ۶ تا ۹ جامعه تخفیف ۵۰ تا ۸۰ درصدی دارند یعنی دهک ۶ تنها ۲۰ درصد، دهک هفت ۳۰درصد، دهک هشت فقط ۴۰ درصد و دهک ۹ تا ۵۰ درصد پرداخت می کنند./بازار